北京天使儿童医院

鞘膜积液

鞘膜积液

鞘膜积液的治疗方法

来源:北京天使儿童医院

时间:2020-08-05

  鞘膜积液怎么治疗问题分析:

  1.睾丸鞘膜积液: 睾丸鞘膜腔内有较多积液,呈卵圆形或球形,表面光滑,有囊性感,无压痛,睾丸与附睾触摸不清,透光试验阳性。

  2.精索鞘膜积液: 囊性积液位于阴囊内睾丸上方或腹股沟内,呈椭圆形或梭形,表面光滑,随精索移动,透光试验阳性,下方可触及睾丸与附睾。

  3.混合型鞘膜积液: 睾丸与精索鞘膜积液同时存在,互不交通,可并发腹股沟疝或睾丸未降等。

  4.睾丸精索鞘膜积液:(婴儿型) 鞘状突在内环处闭合,精索处未闭合,与睾丸鞘膜腔相通,外观多呈梨形,位于阴囊内,睾丸与附睾触摸不清,外环口因受压扩大,但与腹腔不相通。

  5.交通性鞘膜积液: 积液量与体位有关,平卧位积液量减少或消失,站立位时增多,可触及睾丸和附睾,透光试验阳性。若鞘状突与腹腔的通道较大,场管或大网膜可进入鞘膜突出现腹股沟斜疝。

  意见建议:

  1.随访观察 : 适用于病程缓慢、积液少、张力小、长期不增长而无明显症状者。婴儿型鞘膜积液常在2岁前自行消失,不急于进行治疗。因全身疾病引起的积液,当全身疾病痊愈后,积液可逐渐被吸收。

  2.穿刺抽液: 注射硬化剂治疗 单纯穿刺抽液易复发,抽液后向鞘膜腔内注射硬化剂,必须排除鞘膜腔与腹腔相通。因其具有局部形成硬块、继发感染等并发症,应用尚有争议。

  3.手术治疗 :(1)鞘膜翻转术 临床较为常用,操作简便,手术效果好。 (2)鞘膜囊肿切除术 主要应用于精索鞘膜囊肿。 (3)交通性鞘膜积液 于内环口处高位结扎并切断未闭合的鞘状突,行鞘膜翻转。


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