北京天使儿童医院

鞘膜积液

鞘膜积液

小儿鞘膜积液能够自愈吗

来源:北京天使儿童医院

时间:2020-02-27

  小儿鞘膜积液这个疾病是小儿泌尿外科非常常见的疾病,小儿鞘膜积液形成的原因是在宝宝生长发育的过程中,鞘状突这个地方没有完全的闭锁(有漏洞)。这时候少量的腹腔积液就会经过鞘状突管,通过这个漏洞,向下流动聚集到鞘膜腔里,形成了局部的鞘膜积液。不痛、不痒,不红、不肿,宝宝不会因此哭闹的。一般是没有其它不良的症状……

  在小儿外科门诊,常常有家长问:医生,我的宝宝看过几个医生,有的医生说是腹股沟疝(疝气),有的说是积液,您帮我看看到底是什么疾病啊?广州市妇女儿童医疗中心小儿外科曾纪晓不用着急,我们先说说这两个疾病的联系和区别吧。小儿腹股沟疝和鞘膜积液在小儿外科专业中,归在鞘状突畸形内,所以两个疾病发病原理相似。不同的在于由于鞘状突管径的大小,从腹腔内突出的脏器不同。腹股沟斜疝的宝宝,由于鞘状突较大,突出的常为肠管、网膜,女孩有时为卵巢;鞘膜积液的宝宝,由于鞘突管细小,上面所说的各种脏器不能通过,但腹腔内的液体可以通过这条小管流出并且积聚,这就是鞘膜积液。女孩的鞘状突称为Nuck管,发生积液时称为Nuck囊肿。现将门诊最常见的一些问题,给各位家长科普一下,一方面增加家长对这个疾病的认识,为手术前谈话做些准备,也为家长有针对性的提出自己的疑问提供一些思路。另一方面,目前门诊就诊时间很短,的确没有过多的时间解答家长的各种疑问,只能通过门诊以外的时间,通过网络和文字,希望以一问一答的方式,解答家长的一些常见疑问。

  第一问:鞘膜积液是先天性疾病吗?发病原因是什么?

  答:是的,鞘膜积液是先天性疾病。发病原理和腹股沟疝相似。一般鞘状突管直径为0.2cm,最大不超过1cm。

  第二问:鞘膜积液有什么主要症状?

  答:一般表现为患病的这一侧阴囊或腹股沟管有包块,和疝气的包块比较,鞘膜积液的包块为囊性,边界清楚,还有一个特点就是包块用手电照一照,可以透光,我们称之为透光试验阳性。当然,对于新生儿,因为小宝宝的肠管很薄,所以透光试验也往往是阳性,需要特别注意。

  第三问:鞘膜积液需要和其他疾病鉴别吗?

  答:这是必须的,需要和腹股沟疝、隐睾、睾丸肿瘤等鉴别,具体该怎么鉴别,建议家长相信医生的专业知识,就把这个难题交给医生好了。第四问:鞘膜积液该怎么治疗?一定要手术吗?宝宝这么小,能不能大一点再做手术?不做手术有什么危害?

  答:和腹股沟疝不同,疝气确诊后,都应进行手术治疗,甚至包括早产儿。鞘膜积液如果体积不大,张力不高,不用急于手术,部分宝宝的鞘突管还有愈合的机会,可以等待到1岁。但是如果积液比较大,张力比较高,会压迫和影响宝宝睾丸的血液供应,甚至引起睾丸萎缩,这样的情况下手术不受年龄的限制。

  第五问:手术前要做什么检查?

  答:应该说对于外科医生来说,手术无大小,都应当同样对待,所以虽然鞘膜积液是个相对简单的手术,但术前检查一样不能减少,一般包括抽血检查(包括血常规、血型、脏器功能、凝血四项、输血前四项等)、心电图、胸部X线、腹股沟超声检查(男孩还包括阴囊、睾丸超声)

  第六问:鞘膜积液做什么手术?安全吗?麻醉会不会影响宝宝的智力?

  答:手术治疗鞘膜积液已相当安全。手术一般为鞘突管高位结扎术,远端的囊腔可以不用处理,积液可以在手术后1~3个月慢慢吸收。当然,我们会常规穿刺或者切开远端囊腔,放出积液,手术后就可以看到原来的包块没有或明显缩小了,受到广大家长的欢迎。麻醉均为全麻,研究表明麻醉不会影响宝宝的智力、生长和发育,家长尽可放心。

  第七问:手术后会复发吗?

  答:鞘膜积液和腹股沟斜疝手术有一样,都有一定的复发率,但复发率比较低,一般在1%以下。

  第八问:手术对宝宝生育有没有影响?

  答:鞘膜积液手术中,最重要的是保护好宝宝的输精管和精索,熟练的小儿外科医生在手术中,会小心的分离输精管和精索,并且像爱护自己的眼睛一样爱护好宝宝的输精管和精索,所以不会影响宝宝的生育能力。至于女孩,手术不涉及到生殖系统(卵巢),所以没有任何影响。


北京天使儿童医院

北京天使儿童医院为0至18岁的新生儿、婴幼儿、学龄儿童及青少年提供现代化、全方位、高品质的综合儿科医疗服务,专业治疗小儿包皮包茎,小儿疝气等..[详细]

隐睾症有哪些危害呢
  我姐姐的宝宝到今年已经有1岁3月了,在最近一段时间的检查,...
隐睾会与哪些症状混淆
  隐睾,多容易发生于男婴身上。很多家长由于对这一疾病缺乏相...
北京隐睾的专科医院
  现在很多的男性朋友都深受隐睾带来的困扰,不但影响身体健康...
北京做小儿隐睾手术
  小孩子隐睾在生活中不是很罕见,由于刚开始并没有什么不适,...
小儿隐睾的原因
  在我们平时如果不是特别的去注意,真的是对很多疾病都是不熟...
宝宝隐睾手术后护理
  我孩子出生有段时间了,最近这几天观察孩子,发现孩子的睾丸...
双侧隐睾手术多少费用呢
  双侧隐睾是现在一种常见的疾病,这种疾病对于患者所造成的伤...
做隐睾手术多少钱
  隐睾是一种先天性缺陷性的疾病,在新生儿一落生就会出现一个...